Записатись на прийом
Спазм акомодації

Акомодація (від лат. Accomodatio – пристосування) – здатність ока до чіткого бачення на різних відстанях. Вона здійснюється за допомогою узгодженої роботи трьох елементів: війчастого (циліарного) м’яза, війчастої зв’язки і кришталика.

Нормальний стан очей – це акомодація вдалину, коли м’язи розслаблені. Для того, щоб розглянути предмет поблизу, відбувається скорочення війкового (так званого циліарного) м’яза, розслабляються циннові зв’язки, в результаті чого еластичний кришталик збільшує свою кривизну (стає опуклим). Це призводить до зростання його оптичної сили на 12-13 діоптрій, світлові промені зводяться в фокус на сітківці і зображення стає чітким. При відсутності стимулу до акомодації війчатий м’яз розслабляється, заломлююча сила ока зменшується, і воно знову фокусується вдалину. Відбувається дезаккомодація (або акомодація вдалину).

Акомодація і вік

Одне з найважливіших умов нормальної акомодації – еластичність кришталика. На жаль, еластичність кришталика змінюється з віком. Найвищі скіаскопічні властивості у кришталика – в дитинстві. З віком, еластичність кришталика зменшується і поступово (зазвичай після 40-45 років) знижується здатність добре бачити зблизька, розвивається так звана пресбіопія – вікова далекозорість. У більшості випадків до 60-70 років здатність до акомодації втрачається повністю.

У сутінковий час акомодація, що забезпечує зір вдалину, зникає. Ця обставина є однією з причин поганого зору у вечірній і нічний час доби. Величина акомодації в середньому дорівнює 2,0 діоптрії, відповідно, в умовах низької освітленості гіперметропія (далекозорість) зменшується на 2,0 діоптрії, очей без аномалії рефракції (емметропічне око) стає короткозорим, а короткозорість збільшується на 2,0 діоптрії.

Причини

Основним стимулом для того, щоб рефлекс акомодації з’явився, є розфокусування зображення на сітківці в оптимальних умовах освітленості середовища – світлові промені від навколишнього предмета фокусуються не на сітківці. Це розфокусування, сприйняте мозком, є імпульсом до включення механізму акомодації. Нервовий імпульс, проходячи через окоруховий нерв, дає сигнал до скорочення війкового м’яза. М’яз скорочується, натяг циннових зв’язок зменшується, в результаті кришталик змінює свою кривизну. Внаслідок цього фокус зображення переміщається на сітківку. Якщо погляд буде переведений у далечінь, то фокус зображення повернеться на сітківку, сигналу про розфокусування не буде, нервового імпульсу не буде, війковий м’яз розслабиться, натяг циннових зв’язок посилиться, кришталик, в результаті, зменшить свою кривизну і знову стане плоским.

Розвитку спазму акомодації сприяє:

-надмірні зорові навантаження (ТВ, комп’ютер, виконання уроків у вечірній час);

-погане освітлення робочого місця;

-недотримання режиму дня (відсутність прогулянок на свіжому повітрі, занять спортом, недостатній сон);

-невідповідність письмового столу і стільця росту дитини;

-недотримання оптимального відстані до книги (30-35 см);

-слабкість шийних і спинних м’язів;

-порушення кровопостачання в шийному відділі хребта;

-нераціональне харчування, гіповітаміноз;

-недостатня фізична активність.

Форми порушення акомодації:

-астенопія;

-спазм акомодації;

-параліч акомодації;

-вікове ослаблення акомодації (пресбіопія).

Акомодативна астенопія

Найчастіше розвивається у людей з далекозорістю, астигматизмом при відсутності або неправильно підібраній окулярній корекції. Такі пацієнти скаржаться на швидку стомлюваність очей при читанні, нечіткість книжкового тексту, почервоніння очей і країв повік, відчуття печіння, свербіння, стороннього тіла (так званий хронічний блефарокон’юнктивіт), головний біль, іноді супроводжується блювотою. Основною причиною цього стану є надмірне напруження акомодації поблизу, тоді як її резерви обмежені. Лікування цього стану – оптимальна окулярна або контактна корекція аномалій рефракції.

Спазм акомодації

Найчастіше зустрічається у дітей і молодих людей. Це порушення роботи очного (циліарного) м’яза і, як наслідок – втрата здатності чітко розрізняти предмети як поблизу, так і далеко. В офтальмології під спазмом акомодації розуміється надмірно стійка напруга акомодації, обумовлена таким скороченням війкового м’яза, яка не зникає під впливом умов, коли акомодації не потрібно. За деякими даними, кожен шостий школяр страждає подібним порушенням.

Параліч і парез акомодації

Як правило, мають нейрогенну природу або можуть виникнути внаслідок травми, отруєння. У людей з нормальною гостротою зору і далекозорих погіршується зір поблизу. У короткозорих людей гострота зору падає не так різко, а іноді і зовсім не змінюється. При паралічі скорочується обсяг акомодації, втрачаються її резерви.

Вікове ослаблення акомодації (пресбіопія)

Пресбіопія – фізіологічне явище, яке пов’язане з віковою еволюцією кришталика, його ущільненням і поступовою втратою еластичних властивостей. Лікування – підбір оптимальної корекції для зору поблизу відповідно до віку і вихідної рефракції.

Прояви спазму акомодації:

-швидка втома при роботі поблизу;

-відчуття печіння, різі, почервоніння очей;

-картина поблизу стає менш чіткою, зображення далеко як би розпливається, іноді виникає двоїння;

-дитина швидше втомлюється на заняттях, знижується успішність у школі;

-поява головних болів, які багато хто розцінює як вікову перебудову організму.

Тривалість цього стану може тривати від кількох місяців до кількох років.

Профілактика і лікування

В даний час спазм акомодації розглядається як одна з основних причин розвитку короткозорості у дітей. Постійне скорочення циліарного м’яза супроводжується недостатністю кровопостачання і погіршенням її харчування. Зниження кровотоку, в свою чергу, призводить до слабкості акомодації і розвитку хоріоретинальної дистрофії. Тому дуже важливий комплексний підхід в діагностиці спазму акомодації, його можливих причин і призначення адекватного лікування.

Сьогодні спазм акомодації можна лікувати не лише закапуванням крапель, що розширюють зіницю і вправами для очей, але і використовувати спеціальні комп’ютерні програми, розроблені для зняття зорової напруги, різні види лазер, магніто-і електростимуляції. Дуже корисно 2 рази на рік проходити курс загального масажу з акцентом на шийно-комірцеву зону. У харчування дитини повинні бути включені продукти, багаті вітамінами і мікроелементами.

Рання профілактика і лікування спазму акомодації дозволять запобігти розвитку короткозорості.