Записатись на прийом
Гіпертонічна ангіопатія сітківки

Гіпертонічна ангіопатія сітківки – це окремий випадок ураження судин всього організму при артеріальній гіпертензії.

Що таке артеріальна гіпертензія і в чому її небезпека?

Артеріальна гіпертензія або гіпертонічна хвороба являє собою хронічне захворювання, основною ознакою якого є тривале і стійке підвищення артеріального тиску. Про артеріальну гіпертензію говорять при систолічному тиску рівному або вище 140 мм рт.ст. і / або при діастолічному тиску рівному або вище 90 мм рт.ст.

Причин виникнення артеріальної гіпертензії досить багато. Перш за все, це спадковість, зайва вага, куріння, малорухливий спосіб життя, надмірне споживання кухонної солі, недостатнє надходження з їжею калію і магнію. Проте існує есенціальна артеріальна гіпертензія, при якій відсутня явна причина підвищення артеріального тиску.

Іншим варіантом є симптоматична гіпертензія, для виникнення якої в організмі були передумови. Перш за все – ендокринні захворювання, наприклад, підвищення функції щитовидної залози або надниркових залоз, прийом лікарських препаратів, захворювання центральної нервової системи і так далі.

Однак, есенціальна артеріальна гіпертензія виставляється практично в абсолютній більшості випадків підвищення артеріального тиску, в порівнянні із симптоматичною гіпертензією.

Тривале підвищення артеріального тиску призводить до зміни структури стінки кровоносних судин, порушення кровообігу в усіх органах і тканинах організму, викликаючи порушення функціонування різних органів, а потім і важкі ускладнення.

У цьому, власне, і полягає драматизм ситуації – при дуже високій поширеності захворювання відсутнє розуміння значущості контролю артеріального тиску, постійного прийому лікарських препаратів, які знижують артеріальний тиск, що веде до серйозних ускладнень – інсульту, інфаркту міокарда та ранньої смертності.
В даний час артеріальна гіпертензія вважається однією із хворіб цивілізації.

Ангіопатія сітківки при гіпертонії

Гіпертонічна ангіопатія розвивається в результаті тривалого підвищення артеріального тиску.

Для ангіопатії характерно поступове прогресування і певні стадії: функціональні зміни характеризуються звуженням артерій і деяким розширенням вен, в результаті незначно порушується мікроциркуляція, при цьому існуючі зміни визначаються тільки при ретельному огляді очного дна.

Потім функціональні зміни переходять в органічні, при цьому змінюється структура стінки артерій – вони товщають, заміщаються сполучною, тобто рубцевою тканиною. При цьому артерії стають дуже щільними, порушуючи кровопостачання в сітківці, а також порушується відтік крові по венах через їх здавлення, так як в сітківці артерії лежать над венами.

На цій стадії мікроциркуляція порушується більш виражено – виникають невеликі обмежені ділянки набряку сітківки, а також крововиливи через порушення мікроциркуляції і відтоку крові по венах. Артерії при огляді виглядають звуженими, з характерним блиском через ущільнення стінки, а вени розширеними і звитими.

Стадія ангіоретінопатіі виникає через порушення функції сітківки під впливом критичного порушення мікроциркуляції – на очному дні виявляються так звані м’які ексудати – ділянки мікроінфаркту, що розвинувся при місцевому порушенні кровотоку, а також тверді ексудати – жирові відкладення в тканину сітківки, що розвиваються при вираженому порушенні мікроциркуляції . Також посилюються всі наявні до цього зміни – артерії виглядають ще більш звуженими, набряк сітківки і кількість крововиливів також збільшуються.

Якщо до наявних проявів приєднується пошкодження зорового нерва, такий стан визначається як нейроретинопатия. При цьому ще більш виражено знижується зір з високою ймовірністю його безповоротної втрати.

Крім того, можливі різні ускладнення, що виникають при порушенні кровопостачання і зміні структури кровоносних судин. Перш за все, гострі порушення артеріального кровообігу, тобто оклюзія центральної артерії сітківки або її гілок. Порушення венозного кровообігу – тромбоз центральної вени сітківки або її гілок.

Порушення кровопостачання зорового нерва – так звана папіллопатія, виникає, коли пошкоджується внутрішньоочний відділ нерва, а також передня або задня ішемічна нейропатія – при порушенні кровотоку в судинах, що живлять зоровий нерв. Все це вкрай важкі ускладнення, що ведуть до різкого, значного і практично безповоротного зниження зору.

Прояви гіпертонічної ангіопатії

Навіть при досить виражених органічних змінах в кровоносних судинах, зір може залишатися досить хорошим.

Періодично може відчуватися затуманення зору за рахунок коливання рівня артеріального тиску. Зниження зору виникає при ушкодженні центральної області сітківки за рахунок набряку, крововиливів, жирових відкладеннь, порушенні кровотоку або ураженні зорового нерва.

Діагностика

Діагностика гіпертонічної ангіопатії заснована на наявності встановленого діагнозу артеріальної гіпертензії в поєднанні зі змінами кровоносних судин сітківки, а на пізніх стадіях і зорового нерва.

Проводять дослідження очного дна з обов’язковим розширенням зіниць, додатково з метою уточнення стану мікроциркуляції може проводиться контрастне дослідження судин очного дна – флюоресцентна ангіографія, при якій стають чітко видно всі судинні зміни.

Лікування

Гіпертонічна ангіопатія, як прояв системного захворювання організму, відповідно вимагає загального лікування, тобто зниження артеріального тиску. Так що, спостерігаючи за станом судин очного дна, офтальмолог може сказати, наскільки ефективно у пацієнта компенсована артеріальна гіпертензія.

Якщо ж виникають крововиливи в сітківку, порушення мікроциркуляції, додатково застосовуються препарати, що поліпшують кровообіг і мікроциркуляцію, судинорозширювальні засоби. У разі виникнення судинних ускладнень також необхідно відповідне лікування. Лікування в цьому випадку проводять в багатопрофільному стаціонарі, де поряд з офтальмологами допомогу пацієнтові нададуть суміжні фахівці.

При виявленні у себе перерахованих вище симптомів звертайтесь у Центр діагностики та відновлення зору “Світло” для уточнення діагнозу та лікування.