СЛТ – лазерна процедура для людей, хто має глаукому. Амбулаторна операція для зниження очного тиску. СЛТ має 80 % успіху з незначними побічними ефектами. Лікарі-офтальмологи все частіше вважають, що СЛТ має бути першим засобом лікування глаукоми, замінюючи лікувальні очні краплі.
Що таке СЛТ?
Селективна лазерна трабекулопластика (SLT) — проста, але ефективна лазерна процедура, яка знижує внутрішньоочний тиск (ВОТ), пов’язаний з глаукомою. Офтальмологи виконують амбулаторну процедуру у своєму кабінеті, і зазвичай вона займає від п’яти до десяти хвилин.
Американські лікарі використовують SLT з 1995 року та мають підтверджену історію успіху. Однак, лікарі зазвичай починають лікування глаукоми з лікувальних місцевих очних крапель і рекомендують лазерну трабекулопластику лише тоді, коли краплі не знижують очний тиск або викликають значні побічні ефекти.
Кілька нещодавніх досліджень виступали за використання СЛТ як основної терапії глаукоми. При використанні в якості початкового лікування SLT знижує внутрішньоочний тиск приблизно на 30 відсотків і ефективний приблизно у 80 відсотків випадків.
Як працює СЛТ?
SLT працює, коли лазерна енергія подається на дренажну тканину (трабекулярну сітку), розташовану в передній частині ока. Це природний відтік рідини.
SLT стимулює трабекулярну сітку шляхом хімічних і біологічних змін, щоб збільшити кількість рідини, що дренується зсередини ока. Це знижує очний тиск.
Для повного ефекту від лікування може знадобитися від одного до трьох місяців. Важливо пам’ятати, що це лікування проводиться для збереження вашого зору, а не для покращення або відновлення зору, який ви могли вже втратити.
Хто є кандидатом на СЛТ?
Якщо ви підходите до будь-якої з наступних категорій, ви є хорошим кандидатом на SLT:
Якщо у вас первинна відкритокутова, пігментована, псевдоексфоліативна або юнацька глаукома. Ваш офтальмолог підкаже вам, який у вас тип глаукоми та чи маєте вам потрібне SLT.
Якщо ви не переносите ліки від глаукоми або вам важко приймати їх за призначенням.
Якщо ви зараз проходите лікування глаукоми та бажаєте поєднати його з СЛТ.
Якщо у вас в анамнезі було невдале лікування аргоновою лазерною трабекулопластикою (АЛТ).
Якщо вам важко проходити регулярне повторне лікування через відсутність транспорту, фінансів або інших обмежень.
Переваги СЛТ
SLT знижує очний тиск у середньому приблизно на 20-30 відсотків і ефективний у зниженні очного тиску приблизно у 80 відсотків людей, які обирають лікування. Пацієнти можуть очікувати помітних результатів протягом трьох місяців лікування.
Дані свідчать про те, що SLT знижує внутрішньоочний тиск, викликаний глаукомою, на термін до п’яти років для більшості людей і довше. Незважаючи на те, що лікувальний ефект з часом втрачається, трабекулярну сітку можна знову стимулювати повторним лікуванням.
Дослідження, опубліковане Glaucoma Research Foundation, показує, що SLT-лазерне лікування має чудовий профіль співвідношення користь/ризик. І хоча деяким людям після СЛТ були потрібні очні краплі, їм знадобилося менше крапель для контролю глаукоми, що призвело до значної економії коштів.
Крім того, враховуючи труднощі, з якими люди стикаються з очними краплями, включаючи вартість, алергію, побічні ефекти, забудькуватість і складний графік очних крапель, є вагомі аргументи для застосування SLT як основної терапії для нових пацієнтів з глаукомою.
Як проходить процедура
Офтальмологи проводять СЛТ в спеціально обладнаному лазерному кабінеті клініки. Лікаря завчасно вводять лікувальні очні краплі, щоб забезпечити легку анестезію. Вони не використовують уколи чи голки.
Далі лікар помістить на око спеціальну лінзу, щоб сфокусувати лазер на трабекулярній сітці. Лінза також запобігає морганню ока та утримує око нерухомим під час процедури.
Між цією лінзою та оком поміщають прозорий гель для захисту поверхні ока. М’які імпульси світла потрапляють в око через спеціально розроблений мікроскоп.
Ви почуєте серію клацань і можете побачити спалахи світла. Весь процес займає лише кілька хвилин і є безболісним, хоча деякі люди можуть відчувати невеликий дискомфорт.
Ваш лікар може виписати вам протизапальні очні краплі після завершення процедури.
Відновлення після процедури
Наприкінці процедури ваш лікар вийме лінзу з ока. Залишки гелю можуть залишатися на оці протягом години, викликаючи розмитість зору або відчуття тяжкості в очах.
Після SLT протягом кількох годин можна відчувати наступні післяопераційні симптоми:
-Почервоніння очей
-Подразнення очей
-Легкий дискомфорт
-Світлочутливість
Незважаючи на це, наступного дня ви зможете повернутися до роботи та звичайних справ.
Через 1-3 дні після процедури ваш внутрішньоочний тиск має значно знизитися. Ваш лікар може рекомендувати періодичні наступні візити для моніторингу прогресу лікування.
Якщо ви вже приймаєте очні краплі від глаукоми, ваш лікар підкаже вам, які краплі продовжувати і як часто їх застосовувати після лазерної процедури.
Ризики та ускладнення, пов’язані із СЛТ
SLT має високі показники безпеки. Порівняно з іншими методами лікування глаукоми, такими як очні краплі, інші лазерні процедури та хірургія, SLT має менше побічних ефектів.
Не часто після процедури може виникнути запалення. Щоб зменшити запалення, лікарі часто призначають нестероїдні протизапальні засоби.
Також існує невеликий ризик тимчасового стрибка внутрішньоочного тиску відразу після процедури. Однак ваш лікар може вжити заходів, щоб полегшити цю проблему, зокрема порекомендувати очні краплі від глаукоми.